【典型病例】青海紅十字醫(yī)院腎內(nèi)科成功為一名腎病綜合征患者實行腎臟穿刺活檢術(shù)
腎臟穿刺活檢病理檢查是腎臟疾病診斷的金標準。通過及時準確的腎穿刺活檢，觀察腎小球的病理形態(tài)，可以獲取最直接、客觀的疾病類型和嚴重程度等信息，不僅為腎臟疾病最終診斷提供了最直接有力的支持依據(jù)，更為進一步制定治療方案和隨訪、判斷疾病進展和預(yù)后情況提供了輔助手段。近日，青海紅十字醫(yī)院腎內(nèi)科安玲主任醫(yī)師成功為一名腎病綜合征患者實行了腎臟穿刺活檢術(shù)。
患者斗某，女，37歲，于2025年3月25日以：“雙下肢浮腫10天”為主訴來院就診，門診以“水腫待查?腎病綜合征”為診斷收住腎內(nèi)科。為進一步明確診斷，腎內(nèi)科安玲主任醫(yī)師為患者行“右腎臟穿刺活檢術(shù)”，穿刺過程順利，患者安返病房，取材即送組織學(xué)檢查。穿刺過程及穿刺后患者無不適，術(shù)后復(fù)查超聲，未見異常。
此次青海紅十字醫(yī)院腎內(nèi)科成功獨立開展的腎臟穿刺活檢術(shù)，是科室技術(shù)進步的重要里程碑，為住院患者帶來了實實在在的便利。以往，患者需前往介入室進行腎穿刺手術(shù)，不僅增加了轉(zhuǎn)運途中的風險，也給患者帶來了諸多不便。如今，科室獨立完成此項手術(shù)，不僅減少了患者在轉(zhuǎn)運過程中的潛在風險，更極大地方便了患者就醫(yī)，顯著提升了患者的就醫(yī)體驗。這一便民舉措，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院對患者健康的高度重視，也彰顯了醫(yī)院在提升醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化就醫(yī)流程方面的不懈努力。
腎臟穿刺活檢術(shù)是腎內(nèi)科常見的檢查手段。醫(yī)生通常B超引導(dǎo)定位下， 在局部麻醉后，使用穿刺針取小小的腎臟組織進行病理檢查。這項無菌操作并不屬于手術(shù)，不需要到手術(shù)室。整個腎臟穿刺活檢過程僅約15-30min。
慢性腎臟病在很多情況下臨床表現(xiàn)相似，而病理類型卻多種多樣，通過腎穿刺活檢，可以明確病理類型，結(jié)合臨床做出正確診斷。
不同病理類型的腎臟病，治療原則完全不同。同種病理類型的腎臟病，根據(jù)嚴重程度、急慢性病理表現(xiàn)，也可以有不同的治療方案。僅憑臨床表現(xiàn)治療猶如在"盲盒"中摸索，可能造成治療無效、延誤治療時機、治療過度等不良后果。腎臟疾病的精準治療離不開腎穿刺。
不同病理類型的腎臟病進展速度不同。即使是同種類型的腎臟病，穿刺時不同急慢性、嚴重程度的病理表現(xiàn)，可以指導(dǎo)調(diào)整治療方案，預(yù)測該病3年、5年、甚至10年后發(fā)展成尿毒癥的風險。
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