4月5日，青海紅十字醫(yī)院乳腺診療中心在院黨委的正確領導和各科室的大力支持下，湖南省腫瘤醫(yī)院宋達疆教授蒞臨指導下，為一位年輕乳腺癌患者實施了乳腺癌根治后即刻行游離腹壁下動脈穿支皮瓣乳房重建術(DIEP)聯(lián)合髂腹股溝淋巴組織瓣移植術。本次手術的成功實施標志著DIEP這項被視為乳房重建“天花板”級別的新技術在青海高原正式落地，填補了省內游離皮瓣乳房重建技術的空白，標志著青海省在乳腺癌外科治療領域實現了重大跨越，正式向著這一國內外先進技術邁進。

    DIEP手術被稱為乳房重建手術的國際金標準，為更多乳腺癌患者帶來了生理與心理雙重康復的希望。該手術的成功實施不僅體現了青海醫(yī)療技術水平的提升，更為高原地區(qū)乳腺癌診療樹立了新的標桿，開啟了區(qū)域乳腺癌綜合治療的新篇章。

    作為一名未婚未育的年輕女性，她不僅面臨乳腺癌的治療需求，對未來生活品質和生育功能的保留也有著極高的期望。然而，患者BMI指數較大，乳房體積顯著，且腫瘤已侵犯乳房皮膚，導致無法保留皮膚，且術后需要放射治療，現已開展的假體重建及帶蒂自體組織瓣手術均不適合。在綜合評估患者病情和特殊需求后，青海紅十字醫(yī)院乳腺科團隊經全科多次討論及全院MDT多學科會診討論后決定采用目前國際領先的游離腹壁下穿支血管皮瓣轉移乳房重建術(DIEP)，為患者提供最適合的治療方案。

    DIEP手術通過取用患者自身腹部組織進行乳房重建，不僅能夠實現自然美觀的乳房形態(tài)，還能最大程度保留腹部功能，避免對腹直肌造成損傷，從而顯著降低術后并發(fā)癥風險。對于劉女士這樣有未來生育需求的年輕患者，DIEP手術的獨特優(yōu)勢在于其對腹部結構的保護，確保了患者未來懷孕和生育的安全性。同時，該手術方式無需植入假體，避免了可能出現假體相關的近遠期并發(fā)癥問題和心理負擔，為患者提供了更符合生理需求和心理預期的解決方案。

    4 月 5 日，在湖南省腫瘤醫(yī)院宋達疆教授的指導下，青海紅十字醫(yī)院乳腺診療中心李英主任、白文輝副主任手術團隊為患者成功實施了乳腺癌根治即刻游離腹壁下動脈穿支皮瓣乳房重建術(DIEP)，因腋窩淋巴結清掃后出現上肢淋巴水腫極高風險，手術團隊還同期完成聯(lián)合髂腹股溝淋巴組織瓣移植術，可有效避免術后出現上肢淋巴水腫的情況。術中也得到手足顯微骨科阿尖措副院長團隊王成福主治醫(yī)師協(xié)助，以確保顯微操作過程更加順利。術后宋達疆教授感言這臺手術為全國為數不多的(DIEP)聯(lián)合髂腹股溝淋巴組織瓣移植，術中總共在顯微鏡下吻合了7根血管，最細的旋髂深動脈直徑只有0.4mm，技術要求非常之高。

    此次成功開展DIEP手術，不僅是技術的突破，更是醫(yī)學人文關懷的體現，這也標志著青海紅十字醫(yī)院乳腺診療中心在乳腺癌治療領域達到了新的高度。未來，青海紅十字醫(yī)院乳腺診療中心將繼續(xù)深耕乳腺癌規(guī)范化治療，結合國際前沿技術與多學科協(xié)作模式，為更多患者提供精準、個性化的診療方案。在治愈疾病的同時，幫助患者重拾自信與美麗，讓每一位患者都能在醫(yī)學進步中感受到希望與溫暖。通過持續(xù)的技術創(chuàng)新與人文關懷，我們相信，乳腺癌治療將不再僅僅是生命的延續(xù)，更是生活品質的重塑。青海紅十字醫(yī)院乳腺診療中心將以更加堅定的步伐，為高原地區(qū)患者點亮康復之路，守護每一位女性的健康與尊嚴。

1. 什么是DIEP手術

DIEP(腹壁下動脈穿支皮瓣)手術是利用患者自身腹部皮膚和脂肪組織，通過顯微外科技術移植至胸部進行乳房重建的前沿術式。其獨特之處在于僅提取穿支血管供養(yǎng)的皮瓣，不損傷腹直肌，最大程度保留腹部功能。該手術不僅能使重建的乳房形態(tài)和觸感接近自然，還能避免傳統(tǒng)手術(如TRAM)導致的腹壁疝風險，實現“乳房重建 + 腹部塑形”的雙重美容效果，更能幫助患者改善因乳房缺失引發(fā)的心理問題，助力心理重建。

2. DIEP手術的要點與難點

DIEP手術起源于20世紀90年代，由傳統(tǒng)下腹橫行腹直肌皮瓣(TRAM)手術改良而來，2010年后隨著顯微外科技術進步，逐漸成為全球乳房重建的“金標準”術式。手術要點包括精準解剖分離腹壁下動脈穿支血管以保障皮瓣血供穩(wěn)定，將腹部血管與胸部血管(如胸廓內動靜脈)精細吻合(誤差要求小于1毫米)，以及根據患者體型進行美學設計調整皮瓣形態(tài)。但手術難度極大，不僅要求主刀醫(yī)生具備十年以上顯微外科經驗，還需麻醉、護理等多學科緊密配合，且要在6~8小時內完成，否則血管吻合失敗可能導致皮瓣壞死。

3. 局部晚期乳腺癌根治術同期行DIEP手術的挑戰(zhàn)

該手術的核心是在徹底切除腫瘤的同時實現即刻乳房重建，兼顧治療安全與美觀。其中，把控腫瘤安全邊界，避免腫瘤殘留與皮瓣血運沖突，以及確保血管吻合穩(wěn)定性，術中實時監(jiān)測皮瓣血供是最具挑戰(zhàn)性的步驟。關鍵環(huán)節(jié)在于多學科術前規(guī)劃，聯(lián)合腫瘤外科、整形外科、影像科制定手術方案，確保腫瘤切除與美學設計平衡，術中快速病理檢測，確認切緣陰性后立即啟動重建步驟，縮短手術時間。

4. 術后護理重點與觀察要點

術后護理重點在于術后24~72小時密切監(jiān)測皮瓣顏色、溫度及毛細血管充盈度，預防血管危象;保持切口清潔，合理使用抗生素預防感染，避免加壓包扎影響血運；采用階梯式鎮(zhèn)痛，早期鼓勵患者在床上活動下肢預防血栓，術后一周逐步下床。長期隨訪中，術后3個月開始乳房按摩防止硬化，6~12個月評估是否需要二次塑形，同時通過專業(yè)心理咨詢和病友互助團體給予患者心理支持。此外，DIEP手術屬于疾病治療，可納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，減輕患者經濟負擔。