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青海紅十字醫(yī)院特定單病種管理系統(tǒng)正式上線
2025-02-19 09:51:05新春伊始,在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,通過醫(yī)務(wù)部和統(tǒng)計信息科緊密協(xié)作,臨床科室大力配合下,青海紅十字醫(yī)院單病種質(zhì)控管理信息系統(tǒng)正式上線運行。利用信息化手段進行全流程單病種質(zhì)量管理和數(shù)據(jù)上報,既是國家衛(wèi)健委對各級醫(yī)療機構(gòu)加強單病種質(zhì)量管理控制工作的政策要求,也是我院通過信息化手段落實核心制度的又一重要舉措,同時也體現(xiàn)了信息化在提高工作效率和提升醫(yī)療質(zhì)量方面的優(yōu)勢。
近年來,國家相繼發(fā)布《關(guān)于進一步加強單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》《關(guān)于進一步做好單病種質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)填報工作的函》等文件,要求各醫(yī)療機構(gòu)將單病種質(zhì)量管理與控制工作制度作為醫(yī)療質(zhì)量管理制度的重要組成部分。依照相關(guān)文件,醫(yī)院各科室/部門需設(shè)立獨立數(shù)據(jù)庫,既要獨立處理該科室采集的單病種數(shù)據(jù),又能讓醫(yī)院全局統(tǒng)籌分析數(shù)據(jù),實現(xiàn)單病種精準(zhǔn)識別、快速歸檔、高效調(diào)用。而在實際操作中,醫(yī)院往往面臨著諸多難題:
內(nèi)容多——國家要求上報的病種多達(dá)55個,指標(biāo)達(dá)到900余項,數(shù)據(jù)共計7000多項;
查詢難——填報內(nèi)容涉及患者信息、診斷、檢查、檢驗、手術(shù)、醫(yī)囑等多個系統(tǒng),信息查閱過程繁瑣;
關(guān)聯(lián)強——單病種質(zhì)控的結(jié)果與公立醫(yī)院績效考核、三級醫(yī)院等級評審等工作相掛鉤,不容忽視。種種問題的存在,對醫(yī)院的人力和運營能力提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。單病種數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)通過基于病種診療全過程的質(zhì)量控制指標(biāo)和評價體系進行醫(yī)療質(zhì)量管理,幫助醫(yī)院規(guī)范臨床診療行為,持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效。做到無縫對接國家平臺并自動上報。單病種數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)從多個層級展開業(yè)務(wù):
對于醫(yī)務(wù)部則增加了工作的便捷性,可以系統(tǒng)地制定院級單病種質(zhì)控管理規(guī)范,參考國家平臺分析報告落實單病種質(zhì)控與管理。對于臨床醫(yī)生的便利是醫(yī)生可參照單病種質(zhì)控管理要求規(guī)范診療行為;系統(tǒng)提供單病種質(zhì)量監(jiān)測項專業(yè)解釋和數(shù)據(jù)采集建議,醫(yī)生僅需手工補錄部分質(zhì)量監(jiān)測信息即可完成錄入。經(jīng)臨床醫(yī)生填報、科室管理員審核、醫(yī)務(wù)部審核后,系統(tǒng)通過院內(nèi)平臺與國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺對接,實現(xiàn)信息的自動上報。
單病種上報系統(tǒng)通過智能數(shù)據(jù)采集上報完全覆蓋國家衛(wèi)健委要求的55個病種,上線初期平均數(shù)據(jù)抓取率達(dá)80%。針對系統(tǒng)使用情況,以及醫(yī)生提出的合理化需求,統(tǒng)計信息科將持續(xù)優(yōu)化,以保障醫(yī)院單病種數(shù)據(jù)填報、醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利開展。
該系統(tǒng)實施以來,單份病例填報時間大幅度縮短,初步測算從原來填報一份病例約1小時縮短至約10分鐘,大大減少了臨床醫(yī)師的上報工作量,解決了傳統(tǒng)手工上報方式的數(shù)據(jù)收集效率低、數(shù)據(jù)質(zhì)量無法保障、流程監(jiān)管薄弱等難題。同時系統(tǒng)涵蓋單病種事中、事后全流程質(zhì)控指標(biāo)評價規(guī)則與單病種智能填報醫(yī)學(xué)規(guī)則知識庫,可幫助醫(yī)務(wù)人員快速填報、確認(rèn)、審核相關(guān)數(shù)據(jù),大幅提高了填報效率和數(shù)據(jù)完整性,在提升單病種治療過程規(guī)范性的同時,也促進了醫(yī)院整體醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率及管理水平的提升。統(tǒng)計信息科將根據(jù)項目建設(shè)進度逐步推進后續(xù)工作,持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng),修改需求,提升數(shù)據(jù)抓取率等。 文/圖:統(tǒng)計信息科
審核:馬世明 李翔