在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展進(jìn)程中，內(nèi)鏡技術(shù)已然成為診治消化系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵利器。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的早期胃癌、腸癌、癌前病變以及胃腸黏膜下疾病能夠借助內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）得以精準(zhǔn)切除，從而避免了患者遭受更大范圍手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷。ESD已然成為微創(chuàng)治療胃腸道早期癌癥及癌前病變的核心技術(shù)。它在內(nèi)鏡領(lǐng)域中被贊譽(yù)為“武林絕技”，堪稱消化內(nèi)鏡下切除病變的王牌手段。作為一種前沿的消化道疾病治療方式，ESD具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速、并發(fā)癥發(fā)生率低等諸多顯著優(yōu)勢(shì)，因而在早期消化道腫瘤、癌前病變以及黏膜下病變的治療中得到了廣泛且有效的應(yīng)用。

    近期，青海紅十字醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成功為一位44歲女性患者實(shí)施了竇體交界部后壁早期胃癌的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD術(shù)）。手術(shù)過程十分順利，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好。這一病例不僅彰顯了青海紅十字醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)卓越的內(nèi)鏡操作技藝，更為眾多患者帶來了新的希望和福音。

患者為一名44歲女性，主訴“間斷性中上腹部脹悶2年余，加重1周”，以“慢性萎縮性胃炎”收入消化內(nèi)科。2023年5月，患者曾在省內(nèi)其他醫(yī)院就診，胃鏡檢查提示萎縮性胃炎，予以相關(guān)藥物（具體藥名及劑量不詳）對(duì)癥治療后癥狀有所緩解，但此后仍有反復(fù)。一周前，上述癥狀再次發(fā)作，伴下腹部隱痛不適，遂來我院進(jìn)一步診治。2025年3月5日，患者行無痛胃鏡檢查，結(jié)果顯示：1.竇體交界后壁IIa-IIc病灶；2.慢性萎縮性胃炎C2伴糜爛；3.十二指腸球炎。病理活組織檢查結(jié)果提示：（竇體交界后壁）符合胃黏膜高級(jí)別異型增生（WHO標(biāo)準(zhǔn)）/高分化管狀腺癌（日本標(biāo)準(zhǔn)），建議結(jié)合臨床進(jìn)一步診治。免疫組化結(jié)果顯示：P53（野生型表達(dá)），MUC6（灶狀+），MUC5AC（-），CDX-2（+），Ki-67（index 50%）。經(jīng)充分告知患者病情后，擬擇期行手術(shù)治療。李綏邦副主任醫(yī)師和吉棟德主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)術(shù)前評(píng)估及與患者充分溝通，在消化內(nèi)科李萬瑀主任指導(dǎo)下，消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

    在術(shù)前階段，李萬瑀主任領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)、朱天德副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的麻醉團(tuán)隊(duì)以及張英香護(hù)士長負(fù)責(zé)的內(nèi)鏡護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并制定了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)過程中，患者處于全身麻醉狀態(tài)，內(nèi)鏡醫(yī)生憑借精湛的技術(shù)順利進(jìn)鏡，并通過內(nèi)鏡精準(zhǔn)地定位到病變區(qū)域。隨后，使用一次性粘膜切開刀對(duì)竇體交界處病變邊緣進(jìn)行標(biāo)記，接著利用注射針在粘膜下注射液體，然后用切開刀切開病變邊緣周圍的粘膜，隨后一邊在粘膜下注射液體，一邊逐步剝離病變組織。由于粘膜下血管較為豐富，在剝離過程中需要一邊止血一邊繼續(xù)剝離，直至病變組織被完全剝離。之后，使用熱活檢鉗對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血，并用鈦夾夾閉創(chuàng)面，經(jīng)仔細(xì)觀察確認(rèn)創(chuàng)面無出血后，手術(shù)順利完成，切除的病變組織大小約為1.5×1.6cm。術(shù)后，再次使用鈦夾對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行封閉止血。整個(gè)手術(shù)過程由李綏邦和吉棟德兩位醫(yī)生以及一名內(nèi)鏡護(hù)士緊密配合完成，耗時(shí)大約兩小時(shí)，病變組織被完整切除，術(shù)中未出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好。