60多歲趙阿姨是一名便秘患者，常年便秘讓她很是發(fā)愁。她嘗試過各種各樣的方式預(yù)防便秘，但效果都不太好。兩年前，朋友給趙阿姨介紹了一種保健品說是對治療便秘很有效，于是她就連續(xù)服用了2年，雖然確實(shí)有效果，但是趙阿姨卻對這種保健品產(chǎn)生了依賴完全停不下來。一旦停止服用該種保健品，便秘會(huì)隨之而來。今年9月趙阿姨因“頭暈，乏力”被收住青海紅十字醫(yī)院后，因病情需要進(jìn)行了胃腸鏡檢查。

趙阿姨腸子這是怎么了?為啥成這樣子了?這是患上了結(jié)腸黑變病。

近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變便秘患者也越來越多了，尤其以中老年人和女性患者居多。結(jié)腸黑變發(fā)病率隨年齡增加而增加，年齡大于60歲是高發(fā)人群。

一方面，長期便秘易使結(jié)腸黏膜發(fā)生炎癥，導(dǎo)致結(jié)腸黏膜細(xì)胞內(nèi)色素沉著變黑。另一方面，長期濫用蒽醌類瀉藥是導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的最主要原因。大黃、蘆薈、番瀉葉、決明子等藥都含有蒽醌類成分，市面上常用的瀉藥或排宿便的保健品也都可能含有蒽醌類成分藥物，要慎重選擇。

副主任醫(yī)師張順利解釋，蒽醌類物質(zhì)進(jìn)入大腸后在產(chǎn)生腹瀉作用的同時(shí)可導(dǎo)致結(jié)腸上皮細(xì)胞受損從而使細(xì)胞凋亡，產(chǎn)生的凋亡小體被單核巨噬細(xì)胞所吞噬移行至黏膜的固有層在巨噬細(xì)胞的溶酶體內(nèi)凋亡小體轉(zhuǎn)化為典型的脂褐素或其他色素使黏膜呈現(xiàn)黑色花斑。

若偶爾的便秘或短時(shí)間的應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生瀉藥依賴也不會(huì)形成結(jié)腸黑變病!但長期應(yīng)用就會(huì)使含色素的巨噬細(xì)胞不斷聚集，最終形成典型的結(jié)腸黑變病!

結(jié)腸黑變病病變多位于近端結(jié)腸，嚴(yán)重的時(shí)候可累及全結(jié)腸，包括闌尾，但一般不超過回盲瓣及齒狀線。結(jié)腸黑變病臨床表現(xiàn)無特異性癥狀和體征，部分僅有便秘、腹脹、食欲不佳等癥狀，大部分患者在結(jié)腸鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。

         正常        I度        II度       III度

病理是診斷結(jié)腸黑變病的金標(biāo)準(zhǔn)，可見腸黏膜固有層內(nèi)含大量色素的單核巨噬細(xì)胞浸潤及黑色素沉著而腸壁其它層均正常，用銀氨液浸染檢驗(yàn)黑色素陽性反應(yīng)。

結(jié)腸黑變病的近況：近年來結(jié)腸黑變病的檢出率逐年增高，可能原因與人民群眾生活飲食習(xí)慣改變(包括交通發(fā)達(dá)、運(yùn)動(dòng)減少、高蛋白高脂低纖維飲食)、人口老齡化等相關(guān)因素導(dǎo)致便秘患者增多和內(nèi)鏡技術(shù)的提高。最小的檢出率僅為14歲，低于文獻(xiàn)報(bào)道的年齡，由此可見該病有低齡化傾向。

關(guān)于結(jié)腸黑變病是否為結(jié)腸癌癌前病變一直備受關(guān)注，國內(nèi)外研究提出“正常大腸黏膜——結(jié)腸黑病變——腺瘤性息肉——癌變”的變化過程，認(rèn)為其病變機(jī)制是蒽醌類瀉劑導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞過度凋亡引起結(jié)腸黑變病，但嚴(yán)重的結(jié)腸黑變病能夠逃避免疫監(jiān)視而癌變。因此強(qiáng)調(diào)重視結(jié)腸鏡檢查和定期復(fù)查。

結(jié)腸黑變病在消除病因后即可逆轉(zhuǎn)，但短期內(nèi)不能治愈，目前解決結(jié)腸黑變病沒有特效藥，停用瀉劑解決便秘是本病治療的關(guān)鍵。倡導(dǎo)足夠飲水、適量運(yùn)動(dòng)、避免久坐、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、多攝入蔬菜瓜果粗糧以增加食物中膳食纖維以加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)大便排出。

結(jié)腸黑變病在消除病因后即可逆轉(zhuǎn)，但短期內(nèi)不能治愈，目前解決結(jié)腸黑變病沒有特效藥，停用瀉劑解決便秘是本病治療的關(guān)鍵。倡導(dǎo)足夠飲水、適量運(yùn)動(dòng)、避免久坐、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、多攝入蔬菜瓜果粗糧以增加食物中膳食纖維以加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)大便排出。