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高原上的生命接力:青海紅十字醫(yī)院聯(lián)合茫崖市人民醫(yī)院、格爾木市人民醫(yī)院協(xié)作成功救治一例危重主動脈夾層患者
2025-04-30 09:45:44近日,青海紅十字醫(yī)院心臟外科團隊通過醫(yī)聯(lián)體運作模式,聯(lián)合省內多家醫(yī)院,成功救治了一名危重主動脈夾層患者,為高原地區(qū)危急重癥救治樹立了新標桿,彰顯了省內跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設成效。
基層醫(yī)院精準判斷
為搶救生命贏得“黃金時間”
患者張先生是一名長期奔波在青藏線上的卡車司機,16小時前駕駛途中突發(fā)左前胸撕裂樣劇痛,蔓延至腹部。海西州茫崖市人民醫(yī)院接診后迅速啟動胸痛救治綠色通道,通過急診大血管CTA檢查確診為主動脈夾層,醫(yī)護人員立即給予 β 受體阻滯劑聯(lián)合血管擴張劑控制心率和血壓,遏制夾層進一步撕裂風險,為后續(xù)救治贏得寶貴時間。 病情初步穩(wěn)定后,患者通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道轉至格爾木市人民醫(yī)院。該院“急診胸痛中心團隊” 接力開展嚴密監(jiān)測與藥物治療,同時與青海紅十字醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)實時對接,快速完成術前評估與準備。并將患者及時送往青海紅十字醫(yī)院。借助兩家基層醫(yī)院的快速反應和規(guī)范診療,為患者后續(xù)手術的成功奠定了堅實基礎。
這場跨越2000公里、歷時25小時的生死救援,展現(xiàn)了基層醫(yī)療機構與三級醫(yī)院的高效銜接,也是青海省醫(yī)聯(lián)體建設的一次成功實踐,為高原地區(qū)危急重癥救治積累了寶貴經驗。
致敬不凡
三級醫(yī)院接續(xù)發(fā)力
順利完成高難度復合手術
患者轉至青海紅十字醫(yī)院后,一場多學科協(xié)同的生死營救即刻展開。醫(yī)務部迅速集結心臟外科、放射影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等精銳力量組成聯(lián)合診療團隊。CT三維重建檢查結果揭示患者險象環(huán)生:主動脈弓降部穿透性潰瘍顯著增大且瀕臨破潰,胸腹主動脈血腫增厚,左腎動脈受壓導致少尿,病情危殆。
經審慎綜合評估,聯(lián)合診療團隊決定立即施行了 “主動脈造影 + 胸主動脈覆膜支架植入術”。在患者入院當日,借助數字減影血管造影(DSA)的全程精準引導,聯(lián)合診療團隊憑借精湛技藝,運用微創(chuàng)介入技術,猶如在血管迷宮中精準導航,精確判斷夾層范圍并精準植入覆膜支架,一舉覆蓋病變段血管,成功解除主動脈破潰風險,同時顯著緩解左腎動脈壓迫,恢復真腔血流通暢,重要臟器灌注狀況也得以顯著改善。
術后,重癥監(jiān)護團隊無縫銜接,采取有創(chuàng)血壓監(jiān)測、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及容量管理等一攬子綜合舉措,全方位守護患者生命體征平穩(wěn)。患者轉入普通病房后,多學科協(xié)作持續(xù)發(fā)力,為其量身定制個性化康復方案,涵蓋床邊運動訓練、呼吸功能鍛煉及藥物精準調控等多方面。護理團隊實行24小時精細化心電監(jiān)護與抗凝管理,康復治療師同步介入指導早期離床活動,助力患者身體機能逐步恢復。最終,患者順利跨越康復期,重獲健康,康復出院,重啟新生活篇章。
醫(yī)聯(lián)體賦能高原醫(yī)療
三級聯(lián)動織就生命守護網
跨越2000公里、25小時接力手術…… 青海省這場高原生命救援,正是分級診療制度的生動注腳。從茫崖市人民醫(yī)院的精準初診,到格爾木市人民醫(yī)院的規(guī)范轉運,再到青海紅十字醫(yī)院的終極救治,三家醫(yī)院無縫銜接,構筑起高效的救治閉環(huán)。
作為省級胸痛中心聯(lián)盟核心單位,青海紅十字醫(yī)院持續(xù)向基層輸出技術與資源,通過遠程會診、綠色通道建設和技術培訓等舉措,賦能基層醫(yī)療機構。如今,偏遠地區(qū)的危急重癥患者無需長途跋涉,即可在屬地獲得規(guī)范化診療,為后續(xù)救治贏得黃金時間。這場接力救援不僅彰顯了醫(yī)聯(lián)體的制度優(yōu)勢,更為高原地區(qū)醫(yī)療協(xié)同救治樹立了典范,讓生命之網在青藏高原愈發(fā)堅實。
主動脈夾層被稱為“血管上的炸彈”,每小時死亡率增加1%。此例患者的成功救治,充分證明了醫(yī)聯(lián)體建設在實現(xiàn)診療規(guī)范化、轉診無縫化、技術同質化方面的巨大價值,為高原地區(qū)危急重癥救治提供了可復制的經驗。 致敬不凡
科普知識
專家提醒:“突發(fā)撕裂樣胸背痛”,可能是主動脈夾層的征兆,尤其是高血壓患者、長期駕駛或久坐職業(yè)人群更需警惕。一旦出現(xiàn)類似癥狀,應立即平臥休息,撥打120由專業(yè)醫(yī)護人員轉運,切勿自行活動,以免加重病情。
科室簡介
心臟外科,暨“心臟大血管外科”,自2016年成立以來,不斷發(fā)展壯大,已成為區(qū)域內極具影響力的專業(yè)科室。科室以精湛的醫(yī)術、先進的設備和貼心的服務,為眾多患者帶來了生的希望和健康的福音。
一、疾病診治范圍
常見心臟、大血管疾病的診治,涵蓋瓣膜病、先心病、大血管疾病、冠心病、嚴重心衰、肺心病肺高壓、心包疾病等多個領域。同時,在嚴重胸外傷綜合救治方面積累了豐富的經驗,2019年以來嚴重胸外傷及創(chuàng)傷性心臟、大血管損傷救治病例省內第一,西北第四,在胸骨、肋骨骨折“微創(chuàng)手術”及臨床研究方面處于國內領先水平(參與編寫出版胸部創(chuàng)傷相關中國專家共識2篇);在復雜雞胸、漏斗胸微創(chuàng)手術方面處于省內領先水平。
二、先進技術與設備
1、已開展手術:復雜先心矯治手術、多瓣膜手術(置換、成形與修復術)、開放與微創(chuàng)冠脈搭橋術、微創(chuàng)與腔鏡先心修補、先心介入封堵術。2017年以來,科室開展 A 型主動脈夾層“Bentall 手術、孫氏手術”;B 型夾層、主動脈瘤及創(chuàng)傷性主動脈損傷治療采用血管置換修補、介入及Hybrid雜交手術(2018年省內首家開展大血管“雜交手術”,2019年以來開展大血管平行支架、煙囪支架、體外及原位開窗手術,2025年省內首臺“WeFlow-Tbranch單分支分體式胸主動脈支架植入術”)
2、設備與技術:心臟外科團隊常規(guī)開展“深低溫停循環(huán)”及“腦氧飽和度監(jiān)測”、“食道超聲”、“MostCare 血流動力學監(jiān)測”等先進技術,超聲引導無輻射先心介入,為手術的安全和成功提供了有力保障。同時,“IABP”“ECMO”“CRRT”等設備的應用,為重癥患者的救治提供了有力技術支持,2025年開展“左室輔助(人工心臟)”與“心臟移植”基礎實驗。
三、技術專長
1、心臟瓣膜置換、成形與修復術。
2、開放與微創(chuàng)冠脈搭橋術。
3、微創(chuàng)先心修補與介入封堵術。
4、嚴重多發(fā)傷、心臟大血管損傷救治。
5、胸廓畸形(雞胸、漏斗胸)微創(chuàng)矯形術
四、特色新技術
1、主動脈夾層介入與雜交手術
2、右心導管檢查及先心封堵術
3、腔鏡先心修補與瓣膜手術
4、介入主動脈瓣置換術(TAVI)
5、MitraClip介入二尖瓣鉗夾術
6、介入封堵治療“卵圓孔未閉相關性偏頭痛”
7、經導管“肺動脈去神經術”治療肺動脈高壓
致敬不凡
文/圖:心臟外科
審核:阿尖措 董秋霞