新春伊始，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，通過醫(yī)務(wù)部和統(tǒng)計(jì)信息科緊密協(xié)作，臨床科室大力配合下，青海紅十字醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)控管理信息系統(tǒng)正式上線運(yùn)行。利用信息化手段進(jìn)行全流程單病種質(zhì)量管理和數(shù)據(jù)上報(bào)，既是國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理控制工作的政策要求，也是我院通過信息化手段落實(shí)核心制度的又一重要舉措，同時(shí)也體現(xiàn)了信息化在提高工作效率和提升醫(yī)療質(zhì)量方面的優(yōu)勢(shì)。
近年來，國(guó)家相繼發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步做好單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的函》等文件，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將單病種質(zhì)量管理與控制工作制度作為醫(yī)療質(zhì)量管理制度的重要組成部分。依照相關(guān)文件，醫(yī)院各科室/部門需設(shè)立獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)，既要獨(dú)立處理該科室采集的單病種數(shù)據(jù)，又能讓醫(yī)院全局統(tǒng)籌分析數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)單病種精準(zhǔn)識(shí)別、快速歸檔、高效調(diào)用。而在實(shí)際操作中，醫(yī)院往往面臨著諸多難題：
內(nèi)容多——國(guó)家要求上報(bào)的病種多達(dá)55個(gè)，指標(biāo)達(dá)到900余項(xiàng)，數(shù)據(jù)共計(jì)7000多項(xiàng)；
查詢難——填報(bào)內(nèi)容涉及患者信息、診斷、檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、醫(yī)囑等多個(gè)系統(tǒng)，信息查閱過程繁瑣；
關(guān)聯(lián)強(qiáng)——單病種質(zhì)控的結(jié)果與公立醫(yī)院績(jī)效考核、三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作相掛鉤，不容忽視。種種問題的存在，對(duì)醫(yī)院的人力和運(yùn)營(yíng)能力提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。單病種數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)通過基于病種診療全過程的質(zhì)量控制指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，幫助醫(yī)院規(guī)范臨床診療行為，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效。做到無縫對(duì)接國(guó)家平臺(tái)并自動(dòng)上報(bào)。單病種數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)從多個(gè)層級(jí)展開業(yè)務(wù)：
對(duì)于醫(yī)務(wù)部則增加了工作的便捷性，可以系統(tǒng)地制定院級(jí)單病種質(zhì)控管理規(guī)范，參考國(guó)家平臺(tái)分析報(bào)告落實(shí)單病種質(zhì)控與管理。對(duì)于臨床醫(yī)生的便利是醫(yī)生可參照單病種質(zhì)控管理要求規(guī)范診療行為；系統(tǒng)提供單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)項(xiàng)專業(yè)解釋和數(shù)據(jù)采集建議，醫(yī)生僅需手工補(bǔ)錄部分質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息即可完成錄入。經(jīng)臨床醫(yī)生填報(bào)、科室管理員審核、醫(yī)務(wù)部審核后，系統(tǒng)通過院內(nèi)平臺(tái)與國(guó)家單病種質(zhì)量管理與控制平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息的自動(dòng)上報(bào)。
單病種上報(bào)系統(tǒng)通過智能數(shù)據(jù)采集上報(bào)完全覆蓋國(guó)家衛(wèi)健委要求的55個(gè)病種，上線初期平均數(shù)據(jù)抓取率達(dá)80%。針對(duì)系統(tǒng)使用情況，以及醫(yī)生提出的合理化需求，統(tǒng)計(jì)信息科將持續(xù)優(yōu)化，以保障醫(yī)院?jiǎn)尾》N數(shù)據(jù)填報(bào)、醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利開展。
文/圖：統(tǒng)計(jì)信息科
審核：馬世明 李翔
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