在老齡化日益加劇的當下，老年急危重癥患者的照護和康復(fù)成為社會關(guān)注的重點。對于這些患者而言，從醫(yī)院的緊急救治到回歸正常家庭生活、融入社會，中間需要一座堅實的“橋梁”來過渡，而老年醫(yī)學(xué)科正肩負著搭建這座橋的重任。2月24日，青海紅十字醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科組織了一場意義重大的老年MDT會診。

    患者為75歲高齡女性，既往“慢阻肺、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、老年性心臟瓣膜病、Ⅱ型糖尿病”等病史多年，此次因“呼吸困難、肺部感染、酸中毒”等急診收住ICU，其間呼吸衰竭給予氣管插管、呼吸機輔助治療等一系列治療后轉(zhuǎn)入老年醫(yī)學(xué)科。在科室住院期間，除了延續(xù)AECOPD等基礎(chǔ)病治療，撤機后過渡期患者一度出現(xiàn)快速房顫，呼衰、心衰癥狀加重，譫妄以及各項生化指標不穩(wěn)定的情況，醫(yī)護人員24小時嚴密觀察患者病情變化，經(jīng)過積極調(diào)整治療方案，最終使患者脫離生命危險。

    隨著人口老齡化進程的加快及人均壽命的持續(xù)延長，老年人作為特殊群體在遭受急性疾病打擊時，因其普遍存在基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致老年急癥的發(fā)生率和臨床復(fù)雜程度顯著上升，因此老年急危重癥的規(guī)范化救治與綜合管理，成為老年醫(yī)學(xué)科的主要任務(wù)之一。本例救治經(jīng)驗提示，老年醫(yī)學(xué)的“全人管理”模式、多學(xué)科協(xié)作機制及個體化評估體系，是提高危重癥救治成功率的重要保障。另外考慮患者合并嚴重肌少癥、衰弱、營養(yǎng)不良等老年綜合征問題，如何讓這類患者回歸正常家庭生活呢？

    由老年醫(yī)學(xué)科牽頭，聯(lián)合急診ICU白瑞霞主治醫(yī)師、呼吸內(nèi)科何秀琴主任醫(yī)師、感染疾病科曾玉英副主任醫(yī)師、心內(nèi)科冶美玲主治醫(yī)師、心臟外科李曉良主任醫(yī)師、營養(yǎng)科鄧雪主治醫(yī)師、藥學(xué)部崔玉姣主管藥師組織老年共病多學(xué)科團隊(MDT)，從各自專業(yè)角度出發(fā)，通過全面的檢查、功能評估、心理測評以及社會支持系統(tǒng)調(diào)查，準確了解患者的身體狀況、心理狀態(tài)和社會需求，為該患者制定了個性化的老年治療和康復(fù)方案。

    老年MDT團隊不僅關(guān)注患者在住院期間的治療，還會為患者制定出院后的康復(fù)計劃、隨訪方案及遠期的病情評判提供精準依據(jù)，根據(jù)多科室的整體評估結(jié)果，提出最合理有效的康復(fù)方案及院外服務(wù)延伸計劃，包括定期上門隨訪、遠程醫(yī)療指導(dǎo)等，確保患者在家庭環(huán)境中也能得到專業(yè)的照護和支持。

做好老年急危重癥患者回歸家庭、回歸社會的銜接工作，需要我們匯聚各方力量，從專業(yè)評估、個性化方案、家庭支持到社會融合，全方位、全周期地為患者服務(wù)。讓我們攜手共進，為老年患者搭建起這座充滿希望和溫暖的橋梁，助力他們重新?lián)肀篮玫纳睢?/p>