隨著超聲內鏡技術的不斷發(fā)展和進步，超聲內鏡在胰腺占位性病變的診斷發(fā)揮至關重要作用。超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術（EUS-FNB）是在超聲內鏡實時引導下對病變部位進行細針穿刺獲取細胞、組織或體液標本，從而獲得細胞學和(或)病理學等診斷的檢查方法，這項技術是近年來內鏡領域的最大進展之一。其對胰腺病灶、胰腺周圍、主動脈周圍、肝門部淋巴結、縱膈病灶、肝臟病灶的總體敏感性達90%，特異性達100%，準確率達80%-90%，顯著提高了術前病變的組織細胞病理學診斷能力，同時還具備微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)點，為后續(xù)治療方案的擬定提供重要的診斷依據(jù)。
青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科于2023年11月首次開始采用EUS-FNB技術，到目前完成胰腺腫瘤EUS-FNB陽性率達90%。該項技術的開展已幫助科室多位患者成功取得病理結果并實施手術治療。
典型病例一
患者，女性，44歲，以“上腹部疼痛不適1周”入院，腹部CT及MRI提示胰頭鉤突-十二指腸水平部結節(jié)，考慮神經內分泌腫瘤可能性大，胰頭周圍多發(fā)淋巴結轉移; EUS提示胰腺鉤突部可見一0.9*0.7cm大小實性占位，行EUS-FNB病理結果回歸提示神經內分泌瘤(NET G1)。
典型病例二
患者，男性，67歲，以“間斷性腹痛6年，加重伴黑便4天”入院，腹部CT及MRI提示胰頭鉤突占位，考慮神經內分泌腫瘤可能性大，肝S2段占位，考慮腫瘤性病變;EUS提示胰腺鉤突部可見一4.3*3.3cm大小實性占位，肝S2段可見2.1*1.7大小實性占位。行EUS-FNB病理結果回歸提示神經內分泌瘤(NET G2)。
兩位患者均通過EUS-FNB成功取到活檢組織，獲得病理結果提示神經內分泌瘤，在院黨委書記高軍林主任醫(yī)師帶領下，成功為兩位患者實施了胰十二指腸切除術。其中病例一采用了腹腔鏡下胰十二指腸切除術(LPD)，病例二由于既往有升結腸切除手術史且伴有巨大切口疝，科室討論后決定行胰十二指腸切除+肝轉移瘤切除術。這兩種手術方式各具特點，但都要求手術團隊具備高超的技術和豐富的經驗，兩例手術均順利完成。術后以肝膽胰外科為基礎，聯(lián)合超聲科、心內科、呼吸科、康復科、營養(yǎng)科等多個學科，采取ERAS （加速康復外科）理念為患者制定了詳細的康復方案，現(xiàn)兩位患者恢復良好，均已康復出院。術后將進一步給予內分泌治療。
超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術（EUS-FNB）與腹腔鏡下胰十二指腸切除術(LPD)的開展，標志著青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科胰腺疾病檢查診斷及腹腔鏡微創(chuàng)技術邁上了新的臺階，同時也有效提高了患者對科室醫(yī)療服務的滿意度。肝膽胰外科將不斷鉆研提高，為廣大患者提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。
文/圖：肝膽胰外科
審核和：李南飛 劉唐春 李翔
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